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骨標志物助力骨質疏松診斷 為臨床治療提供療效評估手段

發布時間:2018-06-28 08:35本文出處:

  


全國流行病學調查顯示,2006年我國骨質疏松癥患者近7000萬,骨量減少者近2億人,時至今日,骨質疏松和骨量減少者的人數遠超以上數字。 

骨密度(BMD)是診斷骨質疏松的“金標準”,但是BMD結果只能反映檢測時的骨骼狀態,并不能提示臨床骨骼的吸收/重建狀態,因此建議將骨標志物作為骨密度早期檢測的補充,并指導臨床對療效的判斷。目前實驗室可以提供給臨床的骨標志物包括:VD, PTH, N-MID, P1NP,β-CTX。

維生素D是維持骨骼健康的主要元素。VD缺乏,PTH水平升高可導致骨軟化癥,骨轉換增加,骨量減少,骨折風險增加。VD水平維持在>30ng/ml水平,可以使維生素D發揮更大的調節鈣、骨骼和肌肉的作用。

P1NP反映的是I型膠原的沉積情況,因此是作為一項骨形成標志物。用Teriparatide (特立帕肽,甲狀旁腺激素肽) 治療的病人在開始治療后3個月總P1NP即顯示150%的增加,P1NP增加超過40%就表明促骨形成治療成功。

檢測血清β-CTX適用于監測骨質疏松癥或其它骨疾病的抗吸收治療(如二磷酸鹽類和激素替代治療)。雙膦酸鹽治療后3周,β-CTX明顯降低。同時β-CTX可以提示臨床醫生患者發生骨質疏松的風險。

骨鈣素是骨基質中最重要的一種特異性非膠原蛋白,是骨特異的依賴于維生素K發揮作用的鈣結合蛋白。骨鈣素作為骨轉換標志物,應用于骨質疏松癥的藥物療效觀察(雙磷酸鹽或激素替代治療,HRT)。骨鈣素反應的是成骨細胞的功能。

骨標志物是BMD的有力補充,BMD一般在治療后的1-2年才能反映治療效果,但是骨標志物在治療開始后的3個月即可提示臨床療效。因此骨標志物可以助力骨質疏松的診斷、預測和療效監測。



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